Health Insurance Solutions
Haga que sus clientes tengan una experiencia de atención médica más simple gracias a una plataforma de seguro médico con administración central completa. Brinde más transparencia, procesamiento de reclamos más rápido y facturación precisa de primer nivel.
Descubra cómo la tecnología Oracle Health Insurance simplifica el procesamiento de reclamaciones y la facturación de primas.
Vea cómo nuestros clientes experimentan Oracle Health Insurance
Humana se cambia a una solución basada en la nube para procesar mejor las reclamaciones para millones de clientes
Anthem consolida una facturación excepcional para reducir los ciclos de facturación y mejorar la exactitud
Blue Shield of California sienta una base sólida para ajustarse a la pandemia de COVID-19
Harvard Pilgrim mejora la eficiencia de la elegibilidad y las reclamaciones mediante una autoadjudicación que supera el 92 %
EmblemHealth mejora las eficiencias al consolidar los sistemas del área de operaciones con Oracle
Genere transparencia y mejore la eficiencia mediante una administración completa de las pólizas y las reclamaciones
Compatibilice las líneas de especialidades, de programas gubernamentales y comerciales en una única plataforma de seguros de salud
Configure fácilmente los grupos de empresarios y las normas de inscripción, agilice el proceso de inscripción de los afiliados y proporcione un servicio excepcional gracias a la centralización de los datos de los miembros.
Explore Policy Administration (PDF)Simplifique el mantenimiento de los contratos de los proveedores y aumente la autoadjudicación de reclamaciones
Reduzca los costos operativos y simplifique la administración de los contratos de los proveedores mediante mejores funciones de tarificación de las reclamaciones y una adjudicación automática e inteligente de las reclamaciones.
Explore Claims Administration (PDF)Automatice los procesos de facturación, pagos y cobranzas
Mejore la satisfacción de los miembros mediante una facturación puntual, exacta y transparente para todos los planes: bursátiles, personales, colectivos, solo servicios administrativos con límite de pérdidas y gubernamentales.
Explore Revenue Management and BillingAjústese a los modelos de contrato nuevos y emergentes para los proveedores
Administre y automatice fácilmente los modelos de contrato de pago como cuidado responsable, capitación y pagos agrupados. Enfoque sus ofertas en el valor, los resultado y la distribución del riesgo para que sus miembros puedan disfrutar de menores costos y una atención de mejor calidad.
Explore Value-Based Payments (PDF)
“La inmensa mayoría de las reclamaciones de Humana demoran entre cuatro y cinco días… Esperamos que con Oracle el 80 % de las reclamaciones se complete dentro de cuatro horas desde la recepción”.
Mike Wheatley
Vicepresidente adjunto de TI, Humana
Entregue mejores resultados a los miembros individuales con información proveniente de los datos
Logre que la información de los pacientes sea interoperable, accesible y reutilizable
Reduzca los costos y mejore los resultados para los pacientes al consolidar los datos sanitarios (incluidos datos clínicos puntuales, documentos clínicos y actas resumidas de los pacientes) en un repositorio único.
Explore Healthcare Data InteroperabilityAcelere el lanzamiento y la distribución de nuevos productos
Lance nuevos productos al mercado más rápido con la tecnología Oracle Health Insurance. Para cumplir con las regulaciones, integre fácilmente los intercambios federales y privados. Centralice los datos de calificación y elimine las anomalías entre los motores de cotización y la administración de pólizas con la plataforma central de seguros de salud de Oracle.
Explore Enterprise Rating (PDF)Cree programas para fomentar estilos de vida más sanos e incentivar a los miembros
Cree incentivos para que los miembros puedan mejorar su propia salud. Ofrezca asesorías de estilo de vida, programas de recompensas y lealtad, paneles y descuentos en las primas, y registre el impacto de estos en la salud de los miembros.
Explore Health and Wellness (PDF)Cree experiencias omnicanal personalizadas para los miembros
Cree relaciones significativas con los miembros por medio de interacciones coherentes, oportunas y personalizadas en todos los puntos de contacto.
Explore Customer Experience SolutionsSortear en la interoperabilidad de los datos es un punto de inflexión para los pagadores de salud
Pam Fleury, director sénior, Administración de Productos de Salud, OracleLos reglamentos sanitarios cambian continuamente y los pagadores de salud tienen que funcionar en medio de importantes perturbaciones y desafíos de cumplimiento normativo. La COVID-19 está alterando radicalmente las operaciones fundamentales mientras que las nuevas prescripciones sobre la interoperabilidad y transparencia de los datos emitidas por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) ponen bajo la mira las competencias.
Lea la nota completaEncuentre recursos y más
Sentar las bases para transitar hacia la nube
La tecnología de seguros de salud es esencial para mantener el ritmo de las aceleradas transformaciones del sector. Descubra cómo Oracle Health Insurance Cloud Services ofrece sofisticadas funcionalidades y flexibilidad para la eficiencia operativa, una plataforma de seguros de salud fácil de administrar para el crecimiento y la escalabilidad, además de interacciones transparentes con los miembros.
Más información
- Oracle Health Insurance: Modernizar el procesamiento y la adjudicación de las reclamaciones
- El despegue en la atención médica gubernamental: Administración de ingresos y facturación para los planes Medicare y Medicaid (PDF)
- Estudio de IDC: Tendencias en la transformación digital e interacciones con los miembros para las aseguradoras de salud
Anthem y Horizon BCBSNJ: Sortear el desafío de la interoperabilidad de los datos
Encuentre más información sobre el gran desafío de los datos para las aseguradoras y los proveedores de salud debido a la implementación de la Ley de Curas del Siglo 21 y las normas de FHIR (Recursos de Interoperabilidad Sanitaria Rápida).
Información adicional
- Anthem y Clover Health conversan sobre el futuro de la facturación en la salud (1:10:25)
- Humana y Blue Shield of California: Cómo una estrategia centrada en la nube simplifica la adjudicación de las reclamaciones (1:15:48)
- Charla informal: Ley de Curas, Interoperabilidad de los datos y estándares FHIR (22:57)