تكلفة معدل دوران الممرضات بالأرقام
مارغريت ليندكويست | محلل استراتيجي لمحتوى الرعاية الصحية | يناير 10 2023
يمثل التمريض مهنة صعبة للغاية، حتى في أفضل الأوقات، لكن جائحة كوفيد-19 أخذت تحديات التمريض إلى مستويات جديدة، مما أدى إلى ارتفاع معدلات دوران الموظفين ونقص الموظفين المهمين.
تتمثل الأسباب الرئيسة لارتفاع معدل الدوران في الإرهاق المرتبط بالجائحة، والقوى العاملة كبيرة السن، والمنافسة الشرسة لجذب الأشخاص المؤهلين وسط نقص في العمالة على مستوى الصناعة. لن تتمكن مدارس التمريض، التي تعاني من نقص في عدد الموظفين، من إنتاج ما يكفي من المرشحين للتخفيف من حدة المشكلة.
مع تزايد معدل دوران الممرضات، يكلف هذا مقدمي الرعاية والمرضى بطرق عديدة. يزيد من أوقات انتظار المرضى. يقلل الوقت الذي يمكن للممرضات قضاءه مع المرضى الأفراد، مما يقلل في نهاية المطاف من مستوى الرعاية. ويؤثر الأمر ذهنيًا وماديًا على الممرضات الذين يبقون، مما يتسبب في انتقال الكثير منهم إلى أصحاب أعمال آخرين في مجال الرعاية الصحية، أو ترك المجال، أو التقاعد مُبكرًا. يجب على مقدمي الرعاية الصحية اتخاذ خطوات لتحسين الاحتفاظ بالممرضات العاملين في سوق العمل هذه عالية التنافسية.
النقاط الرئيسة
- إن ارتفاع معدلات دوران الممرضات يصنع حلقة مفرغة، إذ يغادر الممرضات المرهقات الذين يبقون مع مقدمي الرعاية الصحية إلى أصحاب عمل آخرين—أو يتركن المهنة بالكامل، إما عن طريق التحول لصناعات أخرى أو التقاعد.
- يكلف معدل الدوران المُرتفع في الممرضات مؤسسات الرعاية الصحية بشكل مباشر وغير مباشر. تشمل التكاليف المباشرة التوظيف والتعيين والتدريب، فضلاً عن نفقات سد الثغرات في الموظفين مؤقتًا بممرضات بالتعاقد. تشمل التكاليف غير المباشرة انخفاض إنتاجية الموظف ومعنوياته.
- تُعد التكنولوجيا الأفضل جزء من الحل، خاصة الأنظمة التي تعمل على أتمتة أو تبسيط العمليات وتخفيف عبء المهام الإدارية للممرضات حتى يتمكنوا من التركيز على رعاية المرضى.
أسباب استقالة الممرضات
بدأت الممرضات المرهقات واللاتي يكسبن أجور أقل ولا يشعرن بتقدير في ترك هذه المهنة بمعدل أدى إلى توجيه إنذارات إلى مؤسسات فردية وعلى مستوى السياسة العامة الوطنية. ارتفع معدل الدوران السنوي للممرضات في الولايات المتحدة إلى 27.1٪ في المتوسط في عام 2021، بزيادة 8.4 نقطة مئوية عن العام السابق، وفقًا لتقرير توظيف الممرضات المسجلات والحفاظ عليهن في الرعاية الصحية الوطنية في NSI لعام 2022. خلال الجائحة، كان على حكام الولايات في جميع أنحاء الولايات المتحدة دعوة الحرس الوطني لمساعدة مقدمي الرعاية الصحية الذين يعانون من نقص في الموظفين. لمعالجة مشكلة دوران الموظفين، من المهم أولاً فهم سبب استقالة الممرضات.
جداول عمل مُرهقة وغير مرنة
تعرف الممرضات اللاتي يعملن في بيئات عالية الكثافة أنه حتى إذا ادعت زميلة أو زميلتان المرض أو تعذر عليهن العمل لأسباب أخرى، فمن المحتمل وجود ثغرة في الوردية بسبب جداول العمل غير المرنة. يمكن لهذا أن يعني وردية مُرهقة للأشخاص الذين يعوضون غيابها عن العمل، ليس بوضع سلامة المرضى في خطر، لكن أيضًا الصحة العقلية لهؤلاء الممرضات.
الضغط المرتبط بالجائحة
حتى قبل بداية جائحة-19، أفاد أكثر من نصف الممرضات بأعراض الإرهاق، وفقًا لوزارة الصحة والخدمات البشرية في الولايات المتحدة. تُظهر الاستطلاعات الحديثة أن حوالي ثلث الممرضات يدرسن التقاعد خلال السنوات الثلاث القادمة.
تعد الجائحة أحد الأسباب التي أدت إلى تسارع معدلات التقاعد. تظهر بيانات الاستطلاع السكاني الحالي عن وجود تعاون بين مكتب الإحصاء السكاني الأمريكي ومكتب إحصاءات العمل الأمريكي، أن 14500 ممرضة تقاعدن مؤخرًا اعتبارًا من مارس 2021، بزيادة قدرها 140٪ عن مارس 2019. في استطلاع أُجري عام 2021 على أكثر من 6500 ممرضة للرعاية الحرجة، قال 92 في المائة إن الجائحة "استنفزت ممرضات في مستشفياتهن، نتيجة لذلك، ستكون حياتهن الوظيفية أقصر مما توقعن". وقال 66 في المائة إنهن يفكرن في ترك المهنة بالكامل بسبب تجاربهن مع جائحة-19.
أجر منخفض نسبيًا
يعتقد الأمريكيون أن الممرضات يحصلن على أجور متدنية (وأن الأطباء يتقاضون أجورًا تقترب من الجيدة)، وفقًا لاستطلاع حديث أجرته مجموعة Harris Public Policy ووكالة Associated Press. في الولايات المتحدة، يحصل الممرضات المسجلات على متوسط راتب سنوي قدره 77600 دولار، وفقًا لأحدث البيانات من مكتب إحصاءات العمل. بعض الممرضات، بما في ذلك القابلات والممرضات الممارسين، وممرضات التخدير، يمكن أن تُجني أكثر بكثير.
لكن ضع في اعتبارك أن متوسط الراتب للممرضات المسجلات أقل من المتوسط للعاملين في العقارات والمعالجين الطبيعيين ومديري الإنشاءات. في استطلاع أجرته شركة توظيف الرعاية الصحية ShiftMed بعام 2022، حددت الممرضات اللاتي قُلن إنه من المرجح أن يتركن الصناعة خلال العامين المقبلين لنقص الموظفين (64٪) ومن قلن أن الأجر لا يتماشى مع تكلفة المعيشة (43٪) كأكبر مشكلاتهن.
التكنولوجيا والعمليات القديمة
تم تصميم برنامج السجلات الصحية الإلكترونية القديمة (EHR) لتسهيل أنشطة إعداد الإيرادات—ليس للتسهيل على الممرضات والأطباء الآخرين تقديم الرعاية. يمكن لوثائق المرضى الروتينية في السجلات الصحية الإلكترونية أن تأخذ من الممرضات ما يصل إلى 200 نقرة. بشكل عام، تستغرق المهام الإدارية اليدوية غير الفعالة الكثير من الوقت، مما يؤدي إلى إحباط الممرضات. وصرح 53٪ من الممرضات اللاتي استجبن لاستطلاع أجرته مستشفى Hospital IQ في نوفمبر 2021 إن بيئة العمل الخاصة بهن يمكن تحسينها وخفض مستويات إرهاق الممرضات إذا قام مقدمو الرعاية الصحية بتنفيذ عمليات أبسط لتحسين الرؤية بشأن احتياجات المرضى. في الوقت نفسه، صرح 45٪ من المستجيبين إنهم يريدون تحسين التواصل والتنسيق بين الإدارات.
تتدهور نسب الممرضات على المرضى
تتفاوت نسب الممرضات على المرضى حسب احتياجات المريض. على سبيل المثال، تُمثل نسبة 2: 1 للمرضة إلى المريض مثالية في وحدات الرعاية المركزة، لكنها تشبه 6: 1 في أجنحة التحضير للجراحة أو التعافي. مع مغادرة الممرضات أو تقاعدهن، تسوء النسب. وحتى لو تمكنت المنظمة من جلب العمال بالتعاقد لسد الثغرات، يمثل افتقارهم إلى الإلمام بعمليات مقدم الرعاية، والأشخاص، وحتى جغرافيا المبنى يعني أن الممرضات الأكثر خبرة يتحملن عبء عمل زائد.
يمكن أن يكون الحصول على خطأ بالنسب له أيضًا عواقب كبيرة على المرضى، بالنظر إلى أن كل مريض إضافي يتم إضافته إلى قائمة الممرضة فوق العدد المثالي يزيد من خطر الوفيات بنسبة 7٪، وفقًا لمعاهد الصحة الوطنية (NIH). وفقًا لاستطلاع أجرته وكالة توظيف الممرضات ConnectRN لعام 2022، قال 61٪ من الممرضات اللاتي يفكرن في ترك المهنة إن السبب الرئيس هو تأثير العجز في التمريض.
انعدام الدعم للممرضات على المستوى المبتدئ
ترتفع معدلات دوران الممرضات الجدد إلى 30% في السنة الأولى بسبب ارتفاع أحمال العمل بشكل غير مُتوقع وضعف التواصل مع أعضاء الفريق. مما لا يثير الدهشة أن درجات الرضا الوظيفي للممرضات في السنة الأولى من عملهم منخفضة أيضا 5.5 من أصل 10، وفقا لمعاهد NIH.
تكلفة معدل دوران الممرضات بالأرقام
تتعامل مؤسسات الرعاية الصحية مع معدلات دوران غير مسبوقة عبر جميع الأدوار السريرية، لكن معدل دوران الممرضات على وجه الخصوص يصل إلى نسب كارثية. وفقًا لاستطلاع أجرته مؤسسة NSI، وهي شركة توظيف وطنية للممرضات، بلغ متوسط معدل دوران الممرضات المسجلات في عام 2021 نسبة 27.1٪. يفقد المستشفى المتوسط في الولايات المتحدة 5.2 مليون دولار إلى 9 ملايين دولار سنويًا بسبب التكاليف المرتبطة بدوران الممرضات.
من السهل قياس بعض تكاليف دوران الممرضات العالية، والبعض الآخر يصعب قياسه لكن ليس أقل أهمية.
تكاليف إنهاء الخدمة
تشمل تكاليف حركة دوران الممرضات بدل إنهاء الخدمة ومدفوعات الإجازات ومطالبات التأمين ضد البطالة، بالإضافة إلى تكاليف إزالة الموظفين من الأنظمة والأدلة الداخلية.
تكاليف التوظيف والتدريب
يتكلف استبدال ممرضة مُسجلة بمنظمات الرعاية الصحية الأمريكية ما متوسطه حوالي 37000 دولار أمريكي، وفقًا لدراسة أجرتها مؤسسة Robert Wood Johnson Foundation. يشمل ذلك التكاليف الصعبة المرتبطة بنشر الوظائف الشاغرة، والمقابلات، وضمان تحقيق الموظفين الجُدد للمتطلبات الصارمة للتدريب والاعتماد في مجال الرعاية الصحية. يمكن للموظفين الجدد جلب أفكار جديدة وطاقة جديدة إلى المنظمة، لكن يوجد أيضًا منحنى تعليمي يمكنه تقليل الإنتاجية الإجمالية.
تكاليف الممرضات الزائرات
تتقاضى الممرضة الزائرة، التي يُتعاقد معها عادةً لشغل منصب ممرضة غادرت منظمة، أجرًا متوسطه 127694 دولارًا سنويًا، مقارنة بمتوسط راتب ممرضة عاملة أمريكية للحكومة البالغ 77600 دولار، وفقًا لمكتب إحصاءات العمل. ولا تتضمن رسوم العقد هذه مدفوعات إضافية مثل تعويضات السفر وبدلات الطعام والإسكان. كما أنه لا يُفسر التكاليف الأقل تحديدًا للاعتماد على الممرضات الزائرات، بما في ذلك خسائر في الإنتاجية والأعباء الإضافية التي يمكن أن يتحملها المتعاقدون على الموظفين بدوام كامل نتيجة عدم إلمامهم بسياسات المنشأة ومعداتها وموظفيها.
رعاية المرضى دون المستوى
يؤدي ارتفاع معدل دوران الممرضات إلى نقص في الموظفين مما يُقلل من نسبة الموظفين إلى المرضى وجودة رعاية المرضى، إذ يمكن للممرضات اللاتي يعانين من العمل الزائد ألا يدركن العلامات التحذيرية للمشكلات التي يمكن أن تبطئ أوقات التعافي. توجد أيضًا تأثيرات خفية على رضا المرضى. أظهرت دراسة أجرتها معاهد NIH أن المرضى يفقدون الثقة في مقدم الرعاية الصحية عندما لا يعتقدون أنهم يتلقون أفضل رعاية، مما يشوه سمعة مقدم الرعاية.
التأثير السلبي على الصحة العامة
يُمثل أحد مضاعفات نقص الممرضات في جميع أنحاء الولايات المتحدة في أن قطاعات من السكان، خاصة في المناطق الريفية، تفقد حق الوصول القريب إلى خدمات الرعاية الصحية. يعيش حوالي 83 مليون أميركي الآن في ما يُعرف بمنطقة تفتقر إلى المهنيين الطبيين (HPSA).
مزايا مفاجئة من دوران الممرضات
إذا كان هناك ميزة شاملة واحدة من زيادة دوران الممرضات المتفشية، فإن الدعاية الناتجة جلبت اهتمامًا غير مسبوق للمشكلة، مما يزيد من احتمال التغيير الإيجابي.
فيما يلي ثلاث فوائد أخرى لدوران الممرضات. لا تعوض مشكلة معدل الدوران نفسها، لكن يمكن لمنظمات الرعاية الصحية ذات الرؤية المُتعمقة استخدامها لتحسين عملياتها.
1. مشكلات أقل في الأداء
كثيرًا ما تشعر الممرضات اللاتي يغادرن بالإرهاق، وقد يكون أداءهن ضعيفًا وتنخفض معنويات الأشخاص من حولهن. يمكن لاستبدالهن أن يجلب طاقة جديدة ومنظورًا جديدًا للمنظمة.
2. تكاليف أقل لإنهاء الخدمة
تختلف تكلفة إنهاء خدمة الموظف تبعًا للراتب والمدة والاتفاقيات التعاقدية وغيرها. تضاف مدفوعات الإجازات وأجر الفصل من الخدمة واستحقاقات التأمين ضد البطالة—ولا يلزم دفع إلا جزء من هذه التكاليف إذا غادر الموظف العمل طوعًا.
3. الرؤية بمجالات المشكلات
إذا تركت الممرضات لنفس الأسباب، أو بإجراء بحول مهني مماثل، فسيتعلم أصحاب العمل الأذكياء من ذلك. قد يكتشف المديرون مشكلات في عمليات ضم الموظفين أو ثقافة الفريق أو بنية الدفع. يمكن أن يلقي البحث في البيانات وراء ما يتعلق بمعدلات الدوران المرتفعة الضوء على التغييرات التي تحتاجها المنظمة إلى إجرائها على العمليات والأدوات والسياسات.
خمس نصائح لخفض معدل دوران الممرضات
يتطلب خفض معدل دوران الممرضات من منظمات الرعاية الصحية العمل على مجموعة متنوعة من العوامل—ثقافتها وعملياتها وممارساتها وأدواتها—لمساعدة ممرضاتها على الشعور بالتقدير وتحقيق التوازن الصحي بين العمل والحياة الشخصية. تكمن الخطوة الأولى في أن يستمع المديرون إلى ممرضاتهن لفهم ما يجب تغييره.
1. التوظيف بطريقة مدروسة
حتى عندما يكون مجموعة التوظيف ضحلة، يجب على أصحاب العمل التعمق بالعملية مع شعور واضح بالمهارات التي يحتاجون إليها وأنواع الموظفين الذين يتناسبون جيدًا مع نظامهم وثقافتهم—في النهاية، يكون من المرجح أن يبقوا على المدى الطويل. احصل على إسهامات من الموظفين الحاليين، وتأكد من أن أدوات التوظيف وتأهيل الموظفين تجعل العملية أكثر سهولة لكل المعنيين. على سبيل المثال، تعمل ميزات الذكاء الاصطناعي المضمنة في أنظمة إدارة رأس المال البشري (HCM) المستندة إلى السحابة على تمكين أصحاب العمل من تحليل البيانات المقدمة من المتقدمين للوظائف وفحص تلك البيانات وفقًا لمتطلبات العمل والمعلمات الأخرى.
2. توفير التدريب المناسب للأشخاص في الوقت المناسب
تشعر غالبًا الممرضات، خاصة أولئك اللاتي بدأن للتو في حياتهن المهنية، وكأنهن أُلقين في بحر عميق. بغض النظر عن مستوى خبرتهم، يحتاج الموظفون الجُدد إلى تدريب خاص بمؤسستهم ومُكلف من اللوائح الحكومية (مثل التدريب على مراقبة العدوى وإدارة الألم). تساعد المؤسسات التي وضعت خططًا شاملة لتأهيل الموظفين بأهداف واضحة وتمنح الموظفين الجُدد الوقت الذي يحتاجون إليه لإكمال تدريبهم على تقليل معدلات تناقص الموظفين على كل مستوى.
3. منح الممرضات مرونة جدولة أكبر
توصي جمعية الممرضات الأمريكية بإعداد المستشفيات مجموعات مرنة من الممرضات عبر الوحدات لإنشاء مقعد أكثر عمقًا حتى لا يدعو المديرون باستمرار نفس الأشخاص. كما توصي بأن يعمل المديرون بشكل مباشر مع الممرضات الأفراد لإعداد جداولهن لاستيعاب طلبات العمل خارج ساعات العمل أو ساعات العمل الإضافية. تتيح أحدث أنظمة جدولة HCM للموظفين تصفية الورديات المتاحة بناءً على كفاءات الممرضة الفردية وخبرتهن، مما يسمح لهن برؤية الورديات المتاحة. تتمكن المستشفيات التي تستفيد استفادة كاملة من الموظفين المتوفرين من تقليل اعتمادها على الممرضات بالعقود باهظة الثمن.
4. اعتماد نموذج "الاستماع المستمر"
تُمكِّن تطبيقات الأجهزة المحمولة الجديدة المديرين من التواصل على الفور وبشكل أكثر انتظامًا مع ممرضاتهم والحصول على ملاحظات سريعة من خلال استطلاعات الرأي. يمكن للمديرين أيضًا استخدام التكنولوجيا لتنشيط خطط إدارة الأداء التي تتضمن عمليات تسجيل الوصول المُجدولة والتذكيرات التلقائية لدعم التدريب الفردي المستمر.
5. وضع التكنولوجيا المناسبة في الاستخدام
كل نظام تصل إليه الممرضة يضيف إلى تجربة الموظف أو ينتقص منه. يشمل ذلك التطبيقات التي تدعم التوظيف، وتأهيل الموظفين، والتدريب، والمزايا، وغيرها من عمليات الموارد البشرية الأساس، بالإضافة إلى نظام EHR، وهو المركز التحكم لكل منظمة رعاية صحية. عندما لا تكون هذه الواجهات ونقاط الوصول متصلة، يجب على الممرضات قضاء المزيد من الوقت في إدخال البيانات ومحاولة العثور على البيانات ووقت أقل في الرعاية للمرضى. يُمثل ضمان أن الممرضات مدعومات بالتكنولوجيا الصحيحة حتى لا يتم تعثرهن بلا داع بالمهام الإدارية مفتاح الاحتفاظ بهن. بعد كل شيء، يُعد السبب الرئيس في اختيار الممرضات للمهنة هو إحداث فرق في حياة الناس.
الاستفادة من التكنولوجيا لبناء القوى العاملة التمريضية والحفاظ عليها
إن منح الممرضات التحكم والمرونة لهما تأثير إيجابي على الرضا الوظيفي، وفي نهاية المطاف على استعدادهن للبقاء في المنظمة. هنا، يمكن للتكنولوجيا أن تلعب دورًا حاسمًا. تحتاج الممرضات إلى أنظمة HCM سهلة الاستخدام ومتاحة دائمًا مع أدوات تمكنهم من التسجيل في الورديات وتعديل جداولهن والتحقق من مزاياهن والتسجيل في التدريب وتتبعه والتخطيط والتطوير المهني وتقديم ملاحظات حول المنظمة والتواصل مع مديريهن وزملائهن.
Oracle Fusion Cloud HCM، الذي يتضمن منصة تجربة موظفي Oracle ME الجديدة، يوفر للممرضات ومديريهن هذه الأدوات، مما يساعد مؤسسات الرعاية الصحية على الحفاظ على دعم موظفيهم ومشاركتهم وحرصهم على البقاء.
مع بدء العالم في الظهور من جائحة كوفيد-19، يركز قادة الرعاية الصحية على أولويات مختلفة، وفقًا لاستطلاع مؤشر Philips Future Health Index. أهمها الاحتفاظ بالموظفين ورضاهم وخفض التكلفة وتحسين رعاية المرضى. لتقليل معدل الدوران بين الممرضات والموظفين الرئيسين الآخرين، يمكن لمنظمات الرعاية الصحية استخدام أجر أعلى كحافز.
تعرَّف على طريقة مساعدة منصة Oracle ME مؤسستك على تحسين تجربة الموظفين.
الأسئلة الشائعة حول تكلفة دوران الممرضات
ما متوسط معدل دوران الموظفين في عام 2022؟
تتوقع Gartner معدل دوران الموظفين السنوي بنسبة 20% عبر الصناعات للمستقبل المتوقع. يبلغ متوسط معدل دوران المستشفيات نحو 26%.
ما تكلفة الدوران بمجال الرعاية الصحية؟
أضاف النقص في الأطباء في الولايات المتحدة 8%، أو 24 مليار دولار، لتكاليف عمالة المستشفيات في عام 2021، وفقًا للبيانات الصادرة عن مؤسسة Kaufman Hall الاستشارية للرعاية الصحية.
هل يكون هناك طلب كبير على الممرضات في عام 2023 وما بعده؟
إن التمريض في طريقه ليكون سادس أسرع مهنة نموًا في الولايات المتحدة خلال العقد المُقبل، وفقًا لمكتب إحصاءات العمل (BLS)، نتيجة لشيخوخة السكان الذين يحتاجون إلى المزيد من الرعاية الطبية، والحاجة إلى استبدال الممرضات الذين يقتربون من سن التقاعد، وزيادة في الحالات المزمنة مثل السمنة والخرَف. تشير تقديرات BLS إلى أنه سيكون هناك حوالي 203000 وظيفة تمريض جديدة مفتوحة كل عام بين الآن وحتى 2031.