Kostnaden för personalomsättning av sjuksköterskor i siffror

Oflexibla, krävande scheman
Sjuksköterskor som arbetar i högintensiva miljöer vet att även om en eller två kollegor sjukanmäler sig eller inte kan komma till jobbet av andra skäl, finns det ett potentiellt hål i passet på grund av oflexibla arbetsscheman. Det kan leda till ett utmattande arbetspass för de människor som tar sig till arbetet och sätter inte bara patienternas välbefinnande i riskzonen utan även sjuksköterskornas psykiska hälsa.

Pandemirelaterad stress
Redan före början av covid-19 rapporterade mer än hälften av sjuksköterskorna symtom på utbrändhet, enligt US Department of Health and Human Services. De senaste undersökningarna visar att omkring en tredjedel av sjuksköterskorna överväger pension inom de kommande tre åren.

Pandemin är en anledning till att pensioneringsgraden har accelererat. Uppgifter från Current Population Survey, ett samarbete mellan den amerikanska folkräkningsbyrån och den amerikanska arbetsbyråns arbetsstatistik, visar att 14 500 sjuksköterskor nyligen hade gått i pension från mars 2021, en ökning med 140 % från mars 2019. I en undersökning från 2021 med mer än 6 500 intensivvårdssjuksköterskor sa 92 % att pandemin hade ”utarmat sjuksköterskor på sina sjukhus och därmed kommer deras karriärer att vara kortare än de planerade.” 66 % sa att de övervägde att lämna yrket helt på grund av sina upplevelser under covid-19.

Relativt låg lön
Amerikaner anser att sjuksköterskor är underbetalda (och att läkare får en rimlig lön), enligt en nyligen genomförd opinionsundersökning från Harris Public Policy Group och Associated Press. I USA tjänar registrerade sjuksköterskor en medianårslön på 77 600 $, enligt de senaste uppgifterna från Bureau of Labor Statistics. Vissa sjuksköterskor, inklusive barnmorskor, specialistsjuksköterskor och anestesisjuksköterskor, kan tjäna betydligt mer.

Men tänk på att den genomsnittliga lönen för registrerade sjuksköterskor är mindre än för fastighetsmäklare, sjukgymnaster och byggledare. I en undersökning från 2022 utförd av bemanningsföretaget ShiftMed, uppgav de sjuksköterskor som sa att de troligen skulle lämna branschen inom de närmaste två åren att personalbrist (64 %) och löner som inte håller jämna steg med levnadskostnaderna (43 %) var deras största problem.

Omodern teknik och processer
Programvaran EHR (äldre elektronisk sjukvårdssystem för journaler) har utformats för att underlätta intäktsaktiviteter – inte för att göra det lättare för sjuksköterskor och andra läkare att ge vård. Rutinmässig patientdokumentation i EHR kan ta sjuksköterskor så många som 200 klick. Sammantaget tar ineffektiva, manuella administrativa uppgifter upp för mycket tid vilket leder till frustration för sjuksköterskor. 53 % av de sjuksköterskor som svarade på en undersökning från november 2021 av Hospital IQ sa att deras arbetsmiljö kunde förbättras och sjuksköterskans utbrändhetsnivåer skulle minska om vårdgivare implementerade enklare processer som förbättrade synligheten för patientbehov. Samtidigt sa 45 % av de tillfrågade att de vill ha bättre kommunikation och samordning mellan avdelningarna.

Försämring av förhållandet mellan patienter och sjuksköterskor
Förhållandet mellan patienter och sjuksköterska varierar beroende på hur mycket vård en patient behöver. Till exempel anses förhållandet 2:1 mellan patient och sjuksköterska vara idealiskt i intensivvårdsenheter, medan det snarare är 6:1 på förberedelseavdelningar för kirurgi eller återhämtningsavdelningar. När sjuksköterskor lämnar eller går i pension påverkas förhållandena negativt. Och även om organisationen kan ta in kontraktsanställda för att fylla luckor kan deras brist på kunskap om leverantörens processer, människor och även byggnadens geografi innebär att mer erfarna sjuksköterskor fortfarande kommer att överbelastas.

Om förhållandena blir fel kan det också få enorma konsekvenser för patienterna, med tanke på att varje ytterligare patient som läggs till i en sjuksköterskas lista över det idealiska antalet ökar risken för dödlighet med 7 %, enligt National Institutes of Health (NIH). Enligt en undersökning från 2022 av bemanningsföretaget för sjuksköterskor ConnectRN, sa 61 % av de sjuksköterskor som övervägde att lämna yrket att den främsta anledningen är konsekvenserna av bristen på sjuksköterskor.

Brist på stöd till sjuksköterskor på ingångsnivå
Omsättningsgraden för nya sjuksköterskor är så hög som 30 % det första året på grund av oväntat höga arbetsbelastningar och dålig kommunikation med teammedlemmarna. Det är inte förvånande att arbetstillfredställelsen för sjuksköterskor under deras första arbetsår också är låg med 5,5 av 10 poäng i snitt, enligt NIH.

Avgångskostnader
Kostnaderna för personalomsättning av sjuksköterskor omfattar avgångsvederlag, semesterersättning och ansökan om arbetslöshetsersättning, samt kostnader för att ta bort anställda från interna system och kataloger.

Anställnings- och utbildningskostnader
Att ersätta en registrerad sjuksköterska kostar amerikanska sjukvårdsorganisationer i genomsnitt cirka 37 000 $, enligt en studie från Robert Wood Johnson Foundation. Detta inkluderar fasta kostnader i samband med annonsering av lediga tjänster, intervjuer och säkerställande av att nyanställda uppfyller vårdbranschens hårda utbildnings- och certifieringskrav. Nyanställda kan bidra med nya idéer och energi till en organisation, men det finns också en utbildningskurva som kan minska den totala produktiviteten.

Kostnader för hyrsjuksköterskor
Hyrsjuksköterskor, som vanligtvis är kontrakterade för att vikariera för en sjuksköterska som lämnat en organisation, får i genomsnitt en lön på 127 694 $ per år jämfört med den genomsnittliga amerikanska sjuksköterskelönen på 77 600 $ enligt Bureau of Labor Statistics. Och den avtalsenliga ersättningen inkluderar inte ytterligare kostnader som reseersättning och stipendier för mat och bostäder. Den står inte heller för de mindre kvantifierbara kostnaderna för att förlita sig på hyrsjuksköterskor, inklusive minskad produktivitet och den extra bördan som konsulter kan lägga på heltidsanställda till följd av deras bristande kännedom om en anläggnings policy, utrustning och personal.

Undermålig patientvård
Hög personalomsättning av sjuksköterskor orsakar personalbrist som minskar personal-till-patientförhållanden och kvaliteten på patientvården eftersom överarbetade sjuksköterskor kan missa varningstecknen på problem som kan fördröja återhämtningstiden. Det finns också en indirekt påverkan på patienternas tillfredsställelse. En studie från NIH visade att patienter förlorar förtroendet för sin vårdgivare när de inte tror att de får den bästa vården som i sin tur skadar vårdgivarens rykte.

Negativ inverkan på folkhälsan
En förutsättning för sjuksköterskebrist i hela USA är att delar av befolkningen, särskilt i landsbygdsområden, förlorar tillgången till sjukvård i närheten. Cirka 83 miljoner amerikaner lever nu i vad som kallas områden med brist på sjukvårdspersonal (HPSA).

1. Färre prestandaproblem

Sjuksköterskor som lämnar är ofta utbrända och kan prestera dåligt vilket sänker medarbetares moral runt dem. Deras ersättare kan ge ny energi och ett nytt perspektiv till en organisation.

2. Lägre uppsägningskostnader

Kostnaden för att avskeda en anställd varierar beroende på lön, fast anställning och avtal med mera. Semesterersättning, avgångsvederlag och arbetslöshetsförsäkringsförmåner kostar pengar – och endast en del av dessa kostnader måste betalas ut om en anställd lämnar frivilligt.

3. Insyn i problemområden

Om sjuksköterskor lämnar av samma skäl, eller gör ett liknande karriärbyte, kommer kunniga arbetsgivare att lära sig av det. Chefer kan upptäcka problem i introduktionsprocesserna, teamkulturen eller betalningsstrukturen. Att ta reda på vad som ligger bakom hög personalomsättning kan belysa förändringar som en organisation behöver göra gällande processer, verktyg och policyer.

1. Anställ med eftertanke

Även när anställningspoolen är grund måste arbetsgivare gå in i processen med en klar uppfattning om de färdigheter som behövs och de typer av anställda som kommer att passa in väl i deras system och kultur, så att de i slutändan stannar på lång sikt. Få information från nuvarande personal och se till att dina rekryterings- och introduktionsverktyg gör processen enklare för alla inblandade. Med exempelvis AI-funktioner som är inbyggda i molnbaserade HCM-system (Human Capital Management) kan arbetsgivare analysera data som skickas av arbetssökande och granska dessa data mot befattningskrav och andra parametrar.

2. Erbjud rätt utbildning vid rätt tillfälle

Sjuksköterskor, särskilt de som just börjat i sina karriärer, känner ofta som om de har kastats ut på djupt vatten. Oavsett erfarenhet behöver nyanställda utbildning som är specifik för organisationen och som styrs av statliga förordningar (till exempel utbildning om infektionskontroll och smärthantering). Organisationer som sätter samman omfattande introduktionsplaner med tydliga mål och ger nyanställda den tid de behöver för att slutföra utbildningen kommer att bidra till att minska antalet uppsägningar bland personalen på alla nivåer.

3. Ge sjuksköterskor större flexibilitet i schemaläggningen

American Nurses Association rekommenderar att sjukhus upprättar flexibla sjuksköterskepooler på olika enheter för att skapa en djupare personalpool. På så sätt behöver chefer inte ständigt vända sig till samma personer. Det rekommenderas också att cheferna arbetar direkt med enskilda sjuksköterskor för att lägga upp deras scheman så att de kan tillgodose önskemål om lediga timmar eller övertid. De senaste HCM-schemaläggningssystemen gör att anställda kan filtrera tillgängliga arbetspass baserat på en enskild sjuksköterskas kompetens och erfarenhet, så att de kan se vilka pass som är tillgängliga. Sjukhus som drar full nytta av tillgänglig personal kommer att kunna minska sitt behov av dyra inhyrda sjuksköterskor.

4. Anta en modell för ”kontinuerligt lyssnande”

Med de nya mobilapplikationerna kan chefer kommunicera direkt och mer regelbundet med sina sjuksköterskor och få snabb feedback via pulsundersökningar. Chefer kan också använda teknik för att aktivera prestationsstyrningsplaner som innehåller schemalagda uppföljningssamtal och automatiska påminnelser som stöder kontinuerlig enskild coachning.

5. Tillämpa rätt teknik på rätt plats

Varje system som en sjuksköterska använder bidrar till eller minskar personalupplevelsen. Där ingår de applikationer som stöder rekrytering, personalintroduktion, utbildning, förmåner och andra grundläggande HR-processer, samt EHR-systemet som kärnan i varje sjukvårdsorganisation. När dessa gränssnitt och åtkomstpunkter inte är anslutna måste sjuksköterskor ägna mer tid åt att mata in och försöka hitta data och mindre tid åt att ta hand om patienter. Att se till att sjuksköterskor stöds av rätt teknik så att de inte är onödigt överhopade med administrativa uppgifter är nyckeln till att behålla personal. I slutändan är den främsta anledningen till att sjuksköterskor väljer yrket att göra skillnad i människors liv.