健康保險解決方案

透過適用於保險單管理、收入管理和計費的全面 SaaS 解決方案,加快投保速度並實現準確計費。透過順暢的投保流程、高效的會員管理和有彈性的計費選項保持競爭力。

觀看產品示範,瞭解 Oracle 健康產品 (包括 Oracle Clinical Digital Assistant、Oracle Health EHR 和 Oracle Health Care Management) 如何革新健康照護體驗。

瞭解 Oracle Health Insurance 解決方案如何簡化理賠處理和保險費計費

得益於這個對小型與大型健康計劃都適用的端對端核心管理平台,他們能夠大規模地使系統現代化、快速導入新產品、增加投保人數及提高市佔率。

觀看概覽 (1:32)

輕鬆完成健康計劃投保和計費過程

瞭解我們的解決方案如何幫助付款人克服永久資料、績效、合規性和安全性挑戰,實現順暢的投保流程、中央金級會員記錄、有效的會員管理,以及更準確、更有效率的定價和計費。

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會員投保和保險單管理

透過完善的核心管理健康保險平台,簡化客戶的醫療保健流程。實現更透明、更快的理賠處理,以及準確的保險費計費。

快速導覽示範 - 健康保險

爐邊談話:使 Defence Health 公司的營運現代化。

透過全面的保險單和理賠管理,提升透明度並提高效率

在單一健康保險平台上支援商業保險、政府計劃和特種保險

輕鬆設定雇主群組和註冊規則,簡化會員註冊流程,並透過集中化會員資料提供卓越的客戶服務。

瞭解保險單管理 (PDF)

簡化提供者合約的維護作業,並促進理賠自動裁定

透過改進的理賠定價和智慧、自動化的理賠裁定,降低營運成本並簡化理賠管理。高效管理提供者合約,實現提供者合約設定和相應理賠定價的完整可追溯性。

瞭解理賠管理解決方案 (PDF)

打造自動化的計費、付款和收款流程

及時、準確、透明地為您的所有計劃 (包括交易所、個人、群組、ASO 止損計費和政府計劃) 計費,提高會員滿意度。

瞭解收入管理和計費解決方案

適應新出現的提供者合約模式

輕鬆管理付款合約模式並實現自動化,如責任制照護、按人頭付款和捆綁付款。將您的產品/服務重點放在價值、結果和風險分擔上,讓您的會員能夠享受到更低的成本和更好的照護質量。

瞭解以價值為基礎的付款解決方案 (PDF)

改善醫療保健資料管理和會員健康狀況

使病患資訊具有互操作性、可存取性和可重用性

透過將醫療保健資料 (包括離散的臨床資料、臨床文件和病患摘要記錄) 整合到單一存放庫中,降低成本並改善病患效果。

瞭解醫療保健資料管理解決方案

為您的核心保險平台帶來雲端功能

在具備健康保險公司所需的安全性和資料保護的雲端中,快速部署重要的應用程式。無論您是在執行傳統工作負載還是新的雲端原生應用程式,都可以獲得卓越的效能和可擴縮性,並始終滿足合規性。

瞭解 Oracle Cloud Infrastructure

制定計劃,以鼓勵更健康的生活方式並吸引會員參與

建立激勵機制,鼓勵會員改善自身健康狀況。提供生活方式指導、獎勵和忠誠度計劃、儀表板、保險費折扣,並跟踪它們對會員健康狀況的影響。

瞭解健康和保健解決方案 (PDF)

加速新保險產品的推出和分銷

集中管理費率厘定資料,進而更快地將創新或複雜的健康保險產品推向市場。消除報價引擎與保險單管理系統之間的異常。輕鬆地與聯邦、州和私人醫療保健交易相整合來遵守法規。

瞭解企業費率厘定解決方案 (PDF)

打造以人為本的健康體驗。

「您需要擁有一套財務系統來彈性地存取所需資訊,進而支援我們針對一項健康計劃以及做為醫院和獨立體系合作夥伴投資的某些創新項目。我們透過 Oracle 的解決方案如願以償。」

Sandra Clarke

Blue Shield of California 資深副總裁暨財務長

打造堅實的基礎來滿足您的營運和會員健康目標

取得財務資料的單一檢視,並迅速適應不斷變化的要求

透過統一的資料模型和通用分析,簡化財務流程並更好地控制資料質量和一致性。透過機器學習型異常偵測,從保險單和理賠資料取得更好的見解,降低風險。

瞭解保險 ERP

讓您的資料發揮作用,設計更好的計劃並改善會員健康

部署 Oracle 安全的公用雲端和 Oracle Healthcare Foundation,以支援有關成本、全民健康、病患體驗和臨床醫師滿意度的 Quadruple Aim 模型。預測病患群體中的風險,並找出影響每人平均成本的因素,同時確保臨床資料安全。

瞭解 Oracle 分析雲端

改善會員投保體驗和客戶體驗

輕鬆幫助新會員投保,並透過他們偏好的管道,協助他們找到保險項目、保險賠償費及理賠問題的相關答案。會員可以即時存取答案、個人化建議和量身打造的內容。使用 AI 虛擬助理全天候提供指導。

瞭解客戶體驗解決方案

尋找合適的人才,為他們提供最佳的員工體驗,幫助他們取得成功

部署一套從聘雇到退休連接各個人力資源流程的系統。制定人員策略,在不斷變化的市場中保持領先地位,並鼎力支援您的團隊,幫助團隊在工作中取得成功。

瞭解 HCM for Financial Services

瞭解我們的客戶對 Oracle Health Insurance 的體驗

瞭解更多客戶案例
Blue Shield of California 堅定腳步,迅速應對 COVID-19 疫情
Point32Health 透過自動化程度超過 92% 的自動裁定提高資格核定和理賠工作效率
EmblemHealth 透過使用 Oracle 解決方案整合後台系統來提高效率

實現資料互通性對於醫療保健付款人而言是顛覆性關鍵因素

Oracle 醫療保健產品管理資深總監 Pam Fleury

醫療保健法規不斷改變,醫療保健付款人正面臨重大的業務中斷和合規性挑戰。COVID-19 正在顛覆核心營運方式,因為 Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) 發佈了關於資料互通性和透明度的新規定,對資料能力提出了明確具體的要求。

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打造移轉至雲端的基礎

健康保險技術對於跟上快速變化的產業步伐至關重要。瞭解 Oracle Health Insurance Cloud Services 如何提供豐富的功能和彈性來提高營運效率,提供易於管理的健康保險平台來促進增長和可擴縮性,以及確保透明的會員參與。

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