依數字區分的護理師輪調率成本

Margaret Lindquist | 醫療照護內容策略師 | 2023 年 1 月 10 日

護理是一項極具挑戰性的專業,即使在最佳時間,但 COVID-19 疫情對護理階層所面臨的挑戰,導致更高的員工流失率和關鍵人事短缺。

高輪調率的主要原因包括與疫情相關的過勞、勞動力老齡化以及激烈的競爭,以在業界工資短缺中吸引合格人員。身心障礙的護理學校,將無法產出足以減輕問題的候選人。

隨著護理師的流失激增,它以多種方式為供應商和病患提供成本。這會增加病患等候時間。這減少了護理人員可以和個別患者一起花費的時間,最終減少了護理水平。而且還需要漸進式及肢體障礙,讓許多護理師遷移至其他醫療保健雇主、離開產業或提早退休。醫療保健供應商必須採取步驟,才能在競爭激烈的勞動市場中提昇員工護理的保留率。

重點精華

  • 高護理人員流失率會產生惡性循環,因為醫療保健供應商的過度工作護理師最終會離開其他雇主,或完全離開職業,無論是切換產業或退休。
  • 醫療保健機構直接與間接的高護理師流動成本。直接成本包括招募、錄用和培訓,以及臨時填補合約護理師員工差距的費用。間接成本包括降低員工生產力和士氣。
  • 較好的技術是解決方案的一部分,尤其是自動化或簡化流程的系統,並減輕護理人員的行政工作負擔,讓他們能夠專注於為病患照顧。

護理師辭職原因

護理人員工作過多、未付及未獲認可,開始以個別機構及國家公共政策層面發出警報的比率離開職業。根據 2022 年 NSI National Health Care Retention&RN 員工配置報告,美國員工護理人員的年度輪調率在 2021 年增加至平均 27.1%,較去年增加 8.4 個百分點。在疫情期間,美國各州的州長必須致電美國國民警衛隊,協助弱勢醫療機構。若要解決流動問題,請先瞭解護理師辭職的原因。

彈性、高需求的排程
在高強度設定值中工作的護理師知道,即使有一或兩個同事因其他原因打電話或無法工作,因工作排程不靈活而可能在輪班中出現孔。對那些能夠上班的人來說,這可能代表令人疲憊的轉變,不僅使病人的福祉受到威脅,而且也使這些護士的心理健康受到威脅。

疫情相關的壓力
在美國衛生與人服務部指出,即使在 COVID-19 一開始,超過一半的護理師都報告了燃盡症狀。最近的調查顯示,大約三分之一護理師正在考慮未來三年內退休。

疫情是加快退休率的一個原因。美國人口普查局與美國勞工統計局的合作顯示,14,500 名護理師最近於 2021 年 3 月退休,較 2019 年 3 月增加 140%。在一份針對超過 6,500 名關鍵照護護理師進行的 2021 年調查中,92% 的受訪者表示,疫情「住院的護理師」因此,他們的職涯將會比預期的短。」66% 的人表示,他們正在考慮一起離開該職業,因為他們的經驗與 COVID-19 一起。

根據哈里斯公共政策組織和美聯社最近的一項民調,相對較低薪資
美國人認為護理師薪資不足 (而且醫師支付的費用完全正確)。根據美國勞工統計局的最新資料,該國註冊護理師的年薪中位數為 77,600 美元。一些護理師,包括中產、護理師執業者及護理師麻醉者,可以大幅增加。

但考慮到登記護理師的平均薪水低於房地產代理人、物理治療師和建築經理人。在由醫護人員配置公司 ShiftMed 進行的 2022 年調查中,表示他們可能在未來兩年內離開該產業的護理師指出,員工短缺 (64%) 並支付無法跟上生活成本 (43%) 的最大問題。

過時的技術和流程
舊有的電子健康記錄 (EHR) 軟體旨在促進營收活動,不讓護理師和其他臨床醫師更容易提供照護。EHR 中的例行病歷可能最多可按 200 次。整體而言,效率不彰的手動管理任務耗費太多時間,令人沮喪的護理師。53% 的護理師回應醫院 IQ 在 2021 年 11 月的一項調查時表示,如果醫療保健供應商實施更簡化的流程來改善病患需要的可見性,他們的工作環境可以改善,而護理人員則減少燃燒水平。與此同時,45% 的受訪者表示,他們想要更好地溝通和協調各部門。

提高病患對護理師比率
病患對護理師比率會因病患需要的照護程度而異。例如,2:1 的病患對護理師比率在密集的照護單位中相當理想,但手術預備或復康病房較為類似 6:1。護理人員休假或退休時,比率會受影響。此外,即使組織能夠帶入約聘人員填補缺口,他們缺乏熟悉供應商的流程、人員,甚至是建築物的地理位置,代表仍會超載更多經驗的護理師。

根據國家衛生研究院 (NIH) 的說法,若發現比率錯誤,也會對病患造成巨大後果,考慮到增加到護理師名冊以上理想數字的每個額外病患,會增加死亡風險 7%。根據護理師人手代理 2022 年的一項 2022 年調查,考慮離開該專業人員的 61% 護理師說,最重要的原因是護理短缺影響。

缺乏入門級護理師支援
新護理師的輪調率在第一年因意外的工作負荷高且與團隊成員的溝通不佳而高出 30%。根據 NIH 的說法,護理師在第一年的工作滿意度分數也低至 10 分之 5.5 分。

依數字區分的護理師輪調率成本

醫療機構處理所有臨床角色前所未有的輪調率,但護理師的流動特別是達到災難性比例。根據全國護理師招募公司 NSI 進行的一項調查,2021 年員工註冊護理師的平均流失率為 27.1%。由於護理師流動相關成本,美國平均醫院每年損失 520 萬至 900 萬美元。

護理人員輪調率高的部分成本很容易量化,其他成本較難測量,但並不重要。

離職成本
護理師離職成本包括離職金、假期津貼和失業保險理賠,以及將員工從內部系統和目錄中移除的成本。

招募與訓練成本
根據 Robert Wood Johnson Foundation 的研究,取代美國醫療保健組織的註冊護理師成本平均約為 37,000 美元。其中包括張貼職缺、面試以及確保新僱用員工符合醫療保健業嚴格訓練和認證需求的嚴格成本。新員工可以為組織帶來新的想法和精力,但也有學習曲線可以降低整體生產力。

旅遊護理師成本
根據美國勞工統計局統計,通常簽約填補離開組織的護理師,每年平均支付 127,694 美元,而美國員工的護理師平均工資則為 77,600 美元。而該合約費用並不包括其他付款,例如差旅補償及食品及住房的津貼。此外,由於不熟悉設施的政策、設備和員工,故不考慮仰賴旅遊護理師的量化成本,包括喪失生產力,而額外的負擔約聘人員可全職員工安置。

標準病患照護
高護理師輪調率會導致員工短缺,以降低員工對病患比率以及病患照護品質,因為過度工作的護理師可能錯過可縮短恢復時間的問題警告徵兆。患者滿意度也受到細微影響。NIH 的研究顯示,病患不相信接受最好的照護時,失去對醫療保健供應商的信心,從而贏得該供應商的聲譽。

對公共衛生有負面影響
美國護理師短缺的一項影響是人口的分部,尤其是在農村地區,附近失去對醫療保健服務的存取權限。約 8300 萬美國人現在生活在所謂的健康專業短缺區 (HPSA)。

護理師輪調率的驚人效益

如果護理人員流失所帶來的一大好處是,導致的宣傳對這個問題帶來前所未有的關注,增加正面改變的可能性。

護理師流動另有三個優點。他們不會抵銷流動問題本身,但受到遠見的醫療保健組織可以使用它們來改善營運。

1. 更少效能問題

留下的護理師經常被燒掉,可能表現不佳,並降低他們周圍的人的道德。他們的替代品可以為組織帶來新的能源和全新的觀點。

2. 降低離職成本

終止員工的成本視薪資、任期、合約協議等因素而有所不同。假期發放、離職金和失業保險福利增加 - 如果員工自願離職,則只需要支付部分這些成本。

3. 問題領域的可見性

若護理人員因相同原因離職,或進行類似的職涯切換,則專精的僱主將從此學習。主管可能會發現到職流程、團隊文化或薪資結構有問題。深入瞭解組織對流程、工具和政策所需要做的變更。

減少護理師週轉率的五大秘訣

降低護理師輪調率需要醫療保健組織處理各種因素,包括文化、流程、實務和工具,以幫助他們的護理師感受到感激,並達到健康的工作與生活平衡。第一步是經理傾聽護理師來了解需要改變的事情。

1. 謹慎僱用

即使僱用資料是淺的,僱主必須清楚了解他們需要的技能,以及能夠妥善融入系統和文化的員工類型,最後可能會長期留任。從目前的員工輸入資料,並確保招募和入職工具讓所有相關人員都能輕鬆上手。例如,內建雲端人力資本管理 (HCM) 系統的 AI 功能,可讓雇主分析職務應徵者提交的資料,並根據工作需求和其他參數檢查該資料。

2. 在適當的時間為員工提供正確的訓練

護理師,特別是那些剛在職涯中開始的護理師,往往會感覺到他們已經進入深端。無論他們經驗的程度為何,新聘雇員工都需要其組織特定的訓練,並需遵守政府法規 (例如訓練感染控制與疼痛管理)。組織將全面入職計畫與明確的目標結合,並給予新員工完成訓練所需的時間,有助於降低每個層級員工的流失率。

3. 給予護理師更大的排程彈性

「美國護理師協會」建議醫院跨單位設置靈活的護理師池,以建立更深入的基準,讓經理不時呼籲同一個人。此外,也建議經理人員直接與個別護理師合作,設定其排程,以配合休假時數或加班的要求。最新的 HCM 排程系統可讓員工根據個別護理師的職能和經驗來篩選可用的班別,讓他們看到可用的班別。充分利用現有員工的醫院將能夠縮減對昂貴合約護理師的依賴。

4. 採用「持續聆聽」模式

新的行動應用程式使主管能夠即時且更定期與護理師溝通,並透過脈動調查快速獲得意見回饋。經理人員也可以使用技術來啟動績效管理計畫,包括排定的一對一溝通和自動提醒,以支援連續一對一的指導。

5. 將正確的技術放在正確的地方

護理師接觸的每個系統都會增加或減少員工的體驗。這包括支援招募、入職、訓練、福利和其他核心 HR 流程以及 EHR 系統 (每個醫療保健組織的神經中心) 的應用程式。當這些介面與存取點沒有連接時,護理師必須花費更多時間輸入並嘗試尋找資料,減少照顧病患的時間。確保護理人員獲得正確的技術支援,因此不需要在管理工作下工作,是留住的關鍵。畢竟,護理人員選擇該職業是改變人們的生活。

運用技術建立並留住護理人力

給予護理人員的控制和靈活性對工作滿意度有正面影響,最終對他們在組織中保持的意願。在此,技術可以發揮關鍵作用。護理師需要簡單易用且隨時可用的 HCM 系統,其工具可讓他們註冊班別、調整排程、檢查其福利、註冊並追蹤訓練、規劃及發展職涯、提供組織意見回饋,以及與主管和同事聯繫。

Oracle Fusion Cloud HCM (包括全新的 Oracle ME 員工體驗平台 ) 為護理人員及其經理提供這些工具,協助醫療保健組織確保員工的支援、參與度和適應性。

根據 Philips Future Health Index 的調查,當全球從 COVID-19 疫情大流行開始,醫療保健領導者正專注於不同的優先事項。其中包括員工保留率和滿意度、降低成本並改善病患照護。為了減少護理人員與其他關鍵員工之間的輪調率,醫療保健組織可使用更高的薪資作為激勵因素。

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護理師輪調成本常見問題

2022 年員工平均輪調率是多少?
Gartner 預測可預見未來各個產業的 20% 年度員工流失率。醫院的平均流動率約為 26%。

醫療保健業的輪調成本為何?
根據醫療顧問高夫曼霍爾公佈的資料,美國臨床醫師短缺 2021 年增加了 8% (240 億美元) 至 2021 年的醫院人力成本。

2023 年及 2023 年的護理師是否有大量需求?
美國勞工統計局 (BLS) 指出,由於需要更多醫療保健,需要取代接近退休年齡的護理師,以及肥胖與失智症等慢性狀況增加,護理正逐步成為美國未來十年最快速增長的職業。BLS 估計,2031 年至今每年將有約 203,000 個新護理職位開放。

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