Sfruttare i flussi di lavoro del ciclo dei ricavi clinicamente guidati per ottenere risultati migliori
Oracle Health | 27 aprile 2023
I prodotti indicati sono intesi come esempi di quanto è stato fornito in casi specifici. Ogni dispositivo/prodotto medico è progettato per rispettare le normative della geografia in cui viene utilizzato. Tuttavia, non possiamo garantirne la disponibilità o la conformità in altre aree specifiche. Per soddisfare le esigenze regionali possono essere necessari adattamenti locali.
Nel clima odierno, le organizzazioni sanitarie si trovano ad affrontare una sfida scoraggiante: fornire risultati ottimali in meno tempo, con meno risorse e con una forza lavoro esaurita e stanca. Allo stesso tempo, ci si aspetta che le organizzazioni raggiungano o superino gli obiettivi in termini di liquidità e ricavi, pur rimanendo conformi alle normative di settore in continua evoluzione e ai consumatori.
Ora più che mai, con crescenti pressioni finanziarie, le organizzazioni devono migliorare i loro risultati operativi e finanziari, migliorando al contempo il coinvolgimento di consumatori e pazienti. Tuttavia, spesso si verifica una disconnessione del processo. Gli ambienti clinici che forniscono assistenza e le attività di front-office e back-office che gestiscono le registrazioni, la pianificazione, i reclami e i pagamenti operano separatamente. Per affrontare al meglio queste inefficienze o interruzioni del flusso di lavoro, le organizzazioni richiedono sistemi olistici guidati clinicamente che supportino sia i medici che il personale di back-office e front-office.
Colmando il divario tra gli ambienti clinici e quelli operativi per semplificare i flussi di lavoro del ciclo dei ricavi, le organizzazioni ottengono insight in tempo reale per migliorare le esperienze di pazienti, medici e personale. Quindi, come possiamo raggiungere un ciclo di ricavi basato su criteri clinici che migliora esperienze e risultati? La risposta sta nell'automazione e nell'estensibilità.
Dare priorità all'automazione e all'estensibilità
Con l'automazione e l'estensibilità, possiamo eliminare le separazioni all'interno dei sistemi sanitari per connettere dati eterogenei, ottenere informazioni più complete, migliorare l'efficienza e abilitare l'automazione del flusso di lavoro di attività ripetitive.
È fondamentale che le organizzazioni incorporino l'automazione nei flussi di lavoro del ciclo dei ricavi per ridurre le complessità aziendali. Il settore sanitario e in particolare il tradizionale flusso di lavoro del ciclo dei ricavi sono abbastanza complicati; applicando automazione e intelligence a attività ripetitive e dispendiose in termini di tempo durante tutto il ciclo di fatturazione, le organizzazioni possono liberare risorse preziose, come i membri del personale e il loro tempo, per concentrarsi su iniziative con priorità più alta.
Ad esempio, l'automazione sta diventando sempre più diffusa durante la pre-registrazione dei pazienti per le visite ospedaliere e dei fornitori, migliorando significativamente il processo di registrazione per i pazienti e il personale. Si stima che tra il 40 e il 50% dei dati richiesti in un reclamo per ricevere il rimborso venga acquisito durante la registrazione process1, il che evidenzia l'importanza di flussi di lavoro front-end efficienti e accurati, come la registrazione e la pianificazione. Senza processi automatizzati, la contabilità dei pazienti backend diventa sostanzialmente più difficile e, in alcuni casi, non può essere completata.
L'estensibilità è anche un aspetto importante di un ciclo di ricavi guidato clinicamente, poiché un singolo sistema sanitario in genere funziona con centinaia di fornitori IT. Per ottenere un flusso di lavoro del ciclo dei ricavi basato su criteri clinici, le organizzazioni non possono più essere limitate dall'origine dei dati. Ciò che conta di più è come vengono utilizzati i dati, non da dove vengono. Sfruttando le API e un'architettura aperta che riunisce la tecnologia per un'esperienza utente più unificata, le organizzazioni possono semplificare i flussi di lavoro, migliorare i dati tra i sistemi e la soddisfazione degli utenti.
Ad esempio, se un ciclo ricavi ha un'architettura aperta, una soluzione di terze parti specializzata nella pianificazione può essere coinvolta nel processo di sviluppo per tale funzione specifica. L'architettura aperta consente ai sistemi sanitari e agli sviluppatori di mescolare e abbinare le tecnologie di terzi, offrendo vantaggi sia i pazienti che ai medici di queste piattaforme flessibili.
Come può aiutarti Oracle
Grazie a un framework e a un'automazione estensibili che favoriscono l'efficienza, Oracle Health Patient Accounting (in precedenza RevElate Patient Accounting) migliora l'approccio alla contabilità dei pazienti. Grazie alla sua architettura aperta, Oracle Health Patient Accounting (in precedenza RevElate Patient Accounting) connette e supporta i flussi di lavoro di Oracle Health, nonché di organizzazioni e tecnologie di terzi, semplificando la gestione dei flussi di lavoro tra i ricavi attraverso un'unica ed efficiente esperienza utente finale. Ad esempio, mentre gli utenti devono normalmente sfruttare più di un sistema per i processi di gestione dei contratti, Oracle Health Patient Accounting (in precedenza RevElate Patient Accounting) trasferisce tali dati in un unico punto nell'esperienza dell'utente finale, eliminando la necessità di passare da un sistema all'altro. Oracle Health Patient Accounting (in precedenza RevElate Patient Accounting) funziona anche perfettamente con Oracle Cerner Millennium per offrire un'esperienza utente unificata su più piattaforme.
"Oracle Health Patient Accounting (in precedenza RevElate Patient Accounting) sta aiutando a migliorare la contabilità dei pazienti per semplificare i processi complessi per i fornitori e ottenere una fatturazione meno confusa e più semplice per i pazienti", ha dichiarato Brenna Quinn, Chief Product Officer di Oracle Health.
L'efficienza del flusso di lavoro generata da Oracle Health Patient Accounting (in precedenza RevElate Patient Accounting) aiuta anche a migliorare l'esperienza del paziente. I flussi di lavoro dei pagatori vengono attivati automaticamente quando si verificano eventi clinici durante l'assistenza per semplificare i pagamenti delle fatture. Un vantaggio chiave di Oracle Health Patient Accounting (in precedenza RevElate Patient Accounting) è la sua capacità di sfruttare regole aziendali clinicamente integrate nel flusso di lavoro. Questa funzionalità aggiunge automaticamente i dati clinici necessari per la presentazione di una richiesta, ad esempio il peso alla nascita. In tal modo gli utenti sono obbligati a esaminare la cartella clinica, trovare le informazioni necessarie e aggiungerle manualmente alla richiesta.
"Più siamo in grado di rendere l'assistenza sanitaria più efficiente, meglio possiamo concentrare le nostre risorse sul servizio ai nostri pazienti ogni giorno", afferma Lynda Gorken, Vice President, Patient Financial Services di BayCare Health System. "Riteniamo che la nuova generazione di contabilità dei pazienti Oracle, Oracle Health Patient Accounting (in precedenza RevElate Patient Accounting), sia un passo importante verso questo obiettivo."
Realizzare un'esperienza di fatturazione migliorata per tutti
L'aumento dell'accesso ai dati per informare meglio i cicli di ricavi può offrire vantaggi a pazienti, medici, personale di front-office e back-office e amministratori. I pazienti ottengono una maggiore trasparenza negli impegni finanziari, i medici possono accedere a informazioni finanziarie accurate all'interno dei flussi di lavoro e degli strumenti utilizzati per facilitare il processo di assistenza, incluso l'elemento finanziario dell'erogazione delle cure e il personale di supporto e amministrativo può svolgere il proprio lavoro in modo più efficace. In definitiva, le organizzazioni che danno priorità all'automazione e all'estensibilità saranno meglio attrezzate per ottenere flussi di lavoro del ciclo dei ricavi guidati clinicamente che aiutino a realizzare un'esperienza di fatturazione migliore per tutti gli stakeholder nel settore sanitario.
1 Dati ottenuti da Oracle Health Patient Accounting (in precedenza RevElate Patient Accounting) nel 2023 confrontando i campi dei dati relativi alle richieste utilizzati nei moduli CMS-1500 e nelle richieste IHE (Healthcare Enterprise) con le informazioni raccolte durante la registrazione del paziente.
Oracle Health
Oracle Health sta creando una piattaforma sanitaria aperta con strumenti intelligenti per esperienze sanitarie basate sui dati e incentrate sulle persone per connettere consumatori, fornitori di servizi sanitari, pagatori, salute pubblica e scienze della vita.